METADONA
Mecanismos de Toxicidade
A toxicidade da metadona pode resultar de overdose aguda ou de acumulação por uso crónico (Hill & Thomas, 2009). Há dois sistemas do organismo que são particularmente afetados: respiratório e cardiovascular.
Sinais e Sintomas de Intoxicação
A sobredosagem grave é caracterizada por respiração lenta e superficial, sudorese intensa, convulsões, sonolência extrema, depressão respiratória, apneia, arritmia, colapso circulatório e paragem cardíaca. Tudo isto pode induzir um estado de coma e até mesmo levar à morte (Couper et al., 2005). Os pacientes que sofrem deste fenómeno demoram cerca de 6h até apresentarem sintomas (Bateman, 2012).
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Bateman, D. N. (2012). Opioids. Medicine, 40(3), 141-143. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.mpmed.2011.12.028
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Couper, F. J., Chopra, K., & Pierre-Louis, M. L. Y. (2005). Fatal methadone intoxication in an infant. Forensic Science International, 153(1), 71-73. doi: 10.1016/j.forsciint.2005.04.014
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Darke, S., Duflou, J., & Torok, M. (2010). The comparative toxicology and major organ pathology of fatal methadone and heroin toxicity cases. Drug and Alcohol Dependence, 106(1), 1-6. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2009.07.014
Ao nível cardiovascular, os efeitos toxicológicos deste fármaco são igualmente perigosos. Em elevadas concentrações, a metadona pode provocar atrasos na repolarização ventricular, o que leva a um prolongamento do intervalo QT, podendo provocar Torsades de Pointes, paragens cardíacas e outras complicações. A gestão da arritmia poderá ser feita através da administração intravenosa de magnésio (Bateman, 2012).
O elevado risco de morte devido à metadona está relacionado com a depressão respiratória causada pela ação da droga no centro respiratório situado no SNC e com a obstrução respiratória causada pelo relaxamento muscular (Darke, Duflou, & Torok, 2010). O efeito inibitório da metadona no centro respiratório do cérebro pode ainda levar a hipoventilação e edema pulmonar.
